《中国居民膳食指南》第二次修订工作会议召开

3月的北京已是春意融融，但潇湘大厦的会议室里则是人声鼎沸。为遏制我国营养相关慢病，如高血压、糖尿病、超重和肥胖等的高发，进而将全民营养改善工作深入展开，中国营养学会再度召集营养学界权威人士，就《中国居民膳食指南》的修订召开第二次工作会议。经充分研讨，围绕居民“菜篮子”、“饭桌子”的新版《指南》出炉在即，十大核心条款基本敲定。

针对当前超重与肥胖人群呈现加速上升趋势的现状，“能量平衡”成为会上提及最多的关键词。而事实上，就97版（第二版）《中国居民膳食指南》和平衡膳食宝塔而言，其建议的中等能量水平的食物摄入量可供给能量及主要营养素量与标准人的RDA相比，能量达94.8%，蛋白质达116.7%，视黄醇当量达93.2%，核黄素92.5%，钙达97.5%，锌达97%。谷物能量占总能量的62.5%，脂肪能量占27.1，豆类及动物性蛋白质合占总蛋白质量的62.5%，动物性铁占铁总量的14.8%。应该说，这是一个营养较为合理的平衡膳食模式。那么，问题出在哪里？

作为第三版膳食指南修订工作的主要负责人之一，中国营养学会副理事长杨晓光强调指出，问题的关键正是居民膳食结构的不尽合理，与指南的要求严重背离，其主要表现为：畜肉类及油脂的消费过多和谷类食物的消费过少。他说，调查显示，10年间，中国居民谷物、薯类消费分别下降11%和49%，而城市居民每人每日油脂消费量则由37克增至44克，相较于中国营养学会每人每日不超过25克油脂的推荐摄入量，中国人吃油太多了！北京居民每人每日膳食脂肪摄入量已达83克，而我国农村脂肪摄入也呈稳步增长态势。

“从能量平衡的角度看，导致居民超重率居高不下的环境因素，是通过增加能量摄入或减少能量消耗从而产生能量蓄积”。对肥胖问题研究多年的中国营养学会名誉理事长陈春明研究员指出，仅仅是对能量摄入的控制，不足以解决“能量失衡”问题，只有将能量摄入、供能结构与能量消耗（增加体力活动）等齐抓共管，才能真正做到“能量平衡”。她说，近年研究已清楚证实，我国居民能量摄取与消耗之间的差距仅为188.3kJ/d，远低于美国人418.4kJ/d的水平。如以具体食物为例，相当于40克米饭或是25克水饺（约2-3个）或5克豆油所含能量。因而更为突出的问题是，供能结构的不平衡。2002年《中国居民营养与健康状况》调查显示，我国居民脂肪供能比达35%，大城市居民更是达到38.4%，超过世界卫生组织推荐的30%的上限；而城市居民膳食中，谷物供能比仅占48.5%，大城市低达41.4%，远低于平衡膳食宝塔60%—65%的要求。

“近年来国人谷类食物摄入量迅速减少，这一变化趋势亟待逆转，从国情出发，传统的以谷类食物为主体的膳食模式不应打破，同时应进一步明确，每日膳食应尽可能多地摄入杂粮和薯类，但事实上我国约40%居民不吃杂粮，16%不吃薯类”。专家们一致呼吁，鉴于当前饮食日趋精细化的发展趋势，新版《指南》应特别强调“粗细搭配”。这不单单是建议指经常吃杂粮，而且涉及到主食的加工方式。例如：稻米、小麦不可碾磨太精，否则谷粒表层所含维生素、矿物质等营养素和膳食纤维将会大部分流失于糠麸之中。与此同时，针对社会上流传的“多食谷物易患糖尿病”等误解，专家指出应在新版《指南》中给予科学的论述。

当前，我国居民钙、铁、维生素A等微量营养素摄入不足仍普遍存在，但与此同时，谷类和蔬菜类食物消费减少以及奶及豆类食品呈现下降趋势或明显不足。对此中国营养学会专家呼吁，每100克牛奶中含有钙114毫克、维生素A24微克以及身体必需的其他微量营养素，因此应天天食用。与此同时，应针对当前需求尽快修订奶及奶制品的推荐摄入量。此外，针对蔬菜摄入量由319克降至252克、每人日水果摄入不足一两的现状，专家强调应多吃蔬菜、水果。而针对我国部分农村居民酸菜平均食用频率每周1.7次的现状，专家们强调，酸菜中硝酸盐较高，不宜多吃，因此还应大力倡导进食新鲜蔬菜、水果。

在这次会上，众多营养学界权威尖锐指出，水的问题已不容回避。当前已经不仅仅是要强调足量饮水的问题，更应引起注意的是，应尽快遏制城市中小学生中出现并正在蔓延的“以含糖饮料替代水”的错误做法。

就一些与膳食相关生活行为模式对居民营养与健康现状的影响，专家们一致认为，随着在外就餐和零食夜宵的日趋增多，其已成为过多能量摄入的一大诱因，因此应有所警惕。与此同时，进食快容易吃得过饱，因此吃饭时应细嚼慢咽，同时应合理分配三餐。对此何志谦教授强调指出，应该全面并引入生活模式的改进，主要为提出运动在今天生活的地位。资料显示，世界卫生组织研究表明，每年全球有200多万人因缺乏体力活动而死亡，每个国家有65%—85%的成年人，由于没有足够的体力活动而使健康受损。北医三院的常翠青研究员表示，此次在《指南》中不但要将推荐的食物给以量化，与能量消耗密切相关的运动频率、强度以及时间也应给予量化，以便于居民更好地增强体力活动，保持健康体重。

热烈的研讨气氛中，中国营养学会就《中国居民膳食指南》修订的阶段性成果进行了总结，初步确立膳食指南十大条目，并就下一阶段的工作进行部署。按照计划，包括三个特殊人群在内的《指南》标准版条目释义、附录及膳食宝塔说明都将于4月初步拟订，而此次修订中备受关注的食物“量”化部分内容也将于同期完成。